白点风 http://www.hldxc.com/m/八月的秋日，依然烈日炎炎，在浙大二院台江分院有那么一群默默付出的人，他们经常身穿绿衣，戴着口罩，全力以赴护佑在患者身旁，他们就是麻醉科医生。如今浙大二院台江分院的麻醉科团队在浙大二院多轮帮扶专家的倾力帮扶下，已能胜任多种手术的麻醉管理和多种超声可视化下神经阻滞技术。
麻醉科医生常常被视为“无影灯下的守护神”，术中需要时刻观察监护仪上的生命体征，守护好患者的生命安全，保障每一台手术顺利进行，与此同时，他们身上还肩负着术后急性疼痛管理的重任，尤其是创伤重、手术切口大的患者。近日，某男性患者，39岁，诊断左股骨骨折、右胫骨骨折，行“左侧股骨骨折切开复位内固定术+右侧胫骨骨折切开复位内固定术”。该患者创伤严重，术前行动静脉穿刺，手术切口长达20cm左右，整个手术历时9个半小时，手术顺利，术后清醒拔管。醒后患者疼痛感剧烈，身体发颤，给予术后静脉镇痛及切口局封镇痛仍不能缓解，浙大二院帮扶专家柯少溪主任立即采取浙大二院的术后疼痛管理模式，对术后中重度疼痛的患者，应行多模式联合镇痛，在柯少溪主任的指导下，麻醉科田广医生成功开展了超声引导下左侧股外侧皮神经阻滞及右侧股神经阻滞术后镇痛。我院麻醉科团队仅耗时15分钟便完成了整个操作过程，5分钟后患者诉疼痛好转，脸上无狰狞表情，面露微笑，继续复苏观察半小时后，患者安返病房。
针对类似于切口较大的患者，术后感中重度疼痛偏多。近日我院一例70岁女性患者，拟行“经腹双侧附件切除术+肠粘连松解术”，术前因考虑患者腔肿块较大，腹腔粘连严重，微创难以进行，手术医生需较大的切口进行手术，为让患者醒后舒适无痛，麻醉科团队医生手术结束前半小时给予静脉镇痛，手术结束后，在帮扶专家柯少溪的指导下，科室吴朝贵医生行超声可视化腹横筋膜神经阻滞联合镇痛。之后送往麻醉复苏室继续观察，半小时后患者清醒，自诉无疼痛感，腹式呼吸均匀，向患者及家属健康宣教后，患者安返病房。
为了响应ERAS理念下的麻醉管理，我院麻醉科团队对于术后中重度疼痛的患者，结合患者病情，无禁忌下均采取多模式联合镇痛，提倡区域神经阻滞镇痛，减少阿片类药物使用，降低恶心呕吐的发生，利于患者术后康复，缩短患者的疗程，降低患者住院费用。为了让患者体验安全、舒适化的医疗，浙大二院台江分院手麻科一直在路上。
超声可视化下如何探查股外侧皮神经阻滞
首先在腹股沟韧带处探查股动脉、股静脉、股神经及缝匠肌等结构；
外侧移动探头，定位缝匠肌后，向外上方移动探头，在缝匠肌与阔筋膜张肌交界处，可看到股外侧皮神经（多位于靠外侧缝匠肌表面）；
若定位缝匠肌后，未看到股外侧皮神经，建议可在缝匠肌外侧表面大容量注射15-20ml局麻药。
麻醉科团队介绍
姓名：柯少溪
主要擅长：常规外科手术的麻醉管理，参与危重症手术的麻醉，熟练掌握超声可视化下动静脉穿刺、神经阻滞，血液保护等多种临床麻醉技术，对术后急慢性疼痛有一定的研究。
工作时间：星期一至星期五
所在科室：麻醉科
帮扶时间：6个月，.8.1--.1.31
姓名：谭虹宇
主要擅长：临床麻醉，能熟练应用超声进行动静脉穿刺、神经阻滞以及围术期超声监测，对急危重症患者急救有一定经验。
姓名：吴朝贵
主要擅长：能熟练掌握各种麻醉技术方法：气管插管全麻、全凭静脉全麻、椎管内麻醉及神经阻滞麻醉等，尤其对老年及小儿全麻患者有丰富的经验。对医院内危重病人的抢救有一定的临床经验。
姓名：田广
主要擅长：熟练掌握临床各种麻醉技术方法：气管插管全麻、支气管插管、椎管内麻醉及神经阻滞麻醉等:尤其超声引导下动静脉穿刺置管，超声引导下神经阻滞，以及术后镇痛，危重病人的麻醉和抢救有一定的临床经验。
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