定期胃肠镜检查早期发现消化道肿瘤

近年来大家的生活水平有了很大提高，随之而来食品安全也出现一些问题，再加上工作生活压力的增加，消化道疾病的发病率逐年上升，特别是消化道肿瘤的发病率呈持续上升趋势。肿瘤患者的预后与肿瘤发现的早晚密切相关，早期肿瘤的患者预后好，可治愈，晚期肿瘤的患者，生存率较低，生活质量下降。那么如何在早期发现消化道的肿瘤呢？

答案就是定期做胃肠镜检查！

病例

近日，一名患者医院（下称市二院）行胃、肠镜检查，无痛肠镜检查时发现直肠距肛门约10cm处有一隆起，约10mmx10mm大小,表面光滑略发黄，初步诊断为粘膜下隆起，高度怀疑病变为神经内分泌肿瘤。

此类病变以往需要外科手术切除部分肠管，创伤大、住院周期长。近年来市二院开展了内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）,可在内镜下将肿瘤完整切除。该手术具有创伤小，花费少，恢复快等优点。

在与家属沟通后，内镜中心主任许凤莲指导医师芦松亮为患者实施ESE（内镜粘膜下隆起挖除术）手术，副护士长段惠娟协调医护配合，40分钟后手术顺利完成。手术后病理结果显示：神经内分泌肿瘤NETG1期，切缘未见肿瘤成分，这标志着患者肿瘤组织完整切除。

距肛门10cm直肠隆起

粘膜下注射生理盐水和美兰混合液，使病变抬举

沿肿瘤边缘环周切开粘膜，切开刀紧贴肌层剥离病变，手术中发现病灶与肌层有黏连，医师耐心剥离，避免肠道穿孔，此种病变常见滋养血管，要求粘膜下血管充分电凝止血才能避免术中出血。

病变顺利切除，部分肌层受损，处理创面血管，预防迟发出血

肿瘤与肌层有黏连，术中伤及肌层，为预防迟发穿孔，和谐夹夹闭创面。

ESE是一项先进的内镜技术，主要适用于内镜下切除包括间质瘤、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等粘膜下肿瘤，医院开展此技术，此手术是我院内镜中心技术实力的体现，能保留组织器官的完整性，具有创伤小，恢复快、治疗成本低的特点，术后复发率低，提高患者术后生活质量。

市二院内镜中心拥有先进的奥林巴斯高清放大内镜，潘太克斯高清电子染色内镜；奥林巴斯电子支气管镜，具有各种内镜10余条。全科人员在许主任带领下团结一心，注重培养新人，引进人才，不断探索腔镜新技术，熟练掌握胃肠道早期肿瘤的诊治，开展内镜下息肉切除术，异物取出术，狭窄扩张术，消化道出血止血术，内镜下粘膜剥离术（ESD）,内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE），放大内镜早癌筛查等。

市二院专家介绍

许凤莲，科主任、主任医师，从事内镜工作三十余年，临床经验丰富，擅长胃肠镜检查，放大内镜早癌筛查及治疗、消化道异物取出术、狭窄扩张术、消化道出血止血术、高频电息肉切除术，内镜下粘膜切除术等。

市二院医师介绍

芦松亮，主治医师，从事内镜工作近17年，医院进修，接受腔镜前沿技术培训，日常进行电子胃、肠镜检查及治疗、擅长高频电息肉切除术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿瘤挖除术(ESE)、超声内镜检查（EUS），放大内镜早癌诊治，狭窄扩张术，异物取出术，急性消化道出血止血术等。

段慧娟，内镜中心副护士长，主管护师。具有丰富的临床经验、较高的理论水平和管理能力。熟练掌握内镜中心的各种护理操作，擅长各种内镜下止血术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、经内镜逆行胆管造影术（ERCP）、狭窄扩张及内镜下异物取出术等配合工作。

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